Les protocoles médicaux en maternité : que faut-il savoir quand on veut accoucher physio ?
- floriane
- 2 juin 2025
- 3 min de lecture
Dernière mise à jour : 2 janv.
Beaucoup de femmes qui souhaitent un accouchement physiologique choisissent la maternité pour des raisons de sécurité, mais redoutent les protocoles médicaux standardisés. Est-il possible de respecter la physiologie de la naissance tout en étant dans un cadre hospitalier ? Comment s’informer, dialoguer et garder une place active dans son accouchement malgré les procédures médicales ?
Dans cet article, je vous aide à mieux comprendre les protocoles médicaux en maternité et à savoir comment les concilier avec un projet d’accouchement sans péridurale, naturel, respecté.
Qu’appelle-t-on « protocoles médicaux » en maternité ?
Les protocoles sont des procédures standardisées mises en place dans chaque maternité pour garantir la sécurité médicale. Ils concernent, par exemple :
La pose systématique d’un cathéter à l’admission
Le monitoring continu (surveillance du rythme cardiaque du bébé)
L’accès facilité à la péridurale
La rupture artificielle de la poche des eaux
La position gynécologique pour accoucher
L’injection d’ocytocine de synthèse en post-partum
Ces pratiques ne sont pas systématiquement mauvaises, mais elles peuvent entraver le bon déroulement d’un accouchement physiologique si elles sont imposées sans dialogue.
Ce que dit la loi : votre consentement est indispensable
En France, aucun acte médical ne peut être réalisé sans votre consentement libre et éclairé. Cela signifie que vous pouvez :
Refuser certaines procédures
Demander des alternatives
Être actrice de vos choix, même en milieu hospitalier
Il est donc essentiel d’être informée avant le jour J, pour pouvoir dialoguer sereinement avec l’équipe médicale.
Les protocoles qui peuvent impacter un accouchement physiologique
🔹 Le monitoring continu
Souvent imposé dès l’arrivée, il peut limiter la mobilité de la femme en travail. Pourtant, un monitoring intermittent (30 min toutes les 2h) est souvent suffisant pour une grossesse sans complication et sans utilisation de produits (déclenchement, péridurale... .) L'utilisation d'un doppler peut également être une solution lors d'un accouchement physio.
🔹 La perfusion systématique
Posée « au cas où », elle peut restreindre les mouvements et envoyer un message de contrôle. On peut la refuser ou demander une voie veineuse sans perfusion active.
🔹 L’ocytocine de synthèse
Elle est parfois utilisée pour accélérer le travail ou prévenir une hémorragie. Or, elle peut rendre les contractions plus intenses et moins naturelles. La production naturelle d’ocytocine est souvent suffisante si l’environnement est respecté.
🔹 La position imposée pour accoucher
La position gynécologique (allongée sur le dos) est la plus utilisée… mais elle est loin d’être la plus physiologique ! Demandez la liberté de choisir votre position d’expulsion : accroupie, à quatre pattes, sur le côté…
Comment concilier protocoles et accouchement physiologique ?
1. Rédiger un projet de naissance précis
Cela vous permet d’exprimer vos souhaits en amont : refus de péridurale, liberté de mouvement, pas de perfusion systématique, pas de déclenchement sans justification…
2. Choisir une maternité ouverte
Renseignez-vous sur leurs pratiques :
Taux de péridurales
Présence de salles nature
Possibilité de choisir sa position
Expérience du personnel avec les accouchements physio
3. Créer une relation de confiance avec l’équipe
Soyez respectueuse mais ferme. Un personnel bienveillant est souvent ouvert au dialogue, surtout si vos choix sont éclairés et motivés.
4. Être soutenue par une doula
La présence d’une doula permet en amont de vous renseigner et informer sur les différents protocoles, de négocier plus sereinement, d’expliquer vos choix aux soignants, et de rester centrée sur votre vécu pendant le travail.
Conclusion
Les protocoles médicaux en maternité sont pensés pour sécuriser les accouchements… mais ils peuvent devenir intrusifs s’ils ne tiennent pas compte des besoins physiologiques et émotionnels des femmes. Un accouchement physiologique est tout à fait envisageable à la maternité, à condition de s’informer, de se préparer et d’oser dialoguer. En tant que doula, je suis là pour vous accompagner dans ce cheminement, entre respect de la nature et présence rassurante de la médecine.
FAQ – Accouchement physiologique et protocoles médicaux
Puis-je refuser un protocole à la maternité ?
Oui. Vous avez le droit de refuser tout acte médical non indispensable. Il faut être informée à l’avance et exprimer vos choix dans un projet de naissance.
Le monitoring continu est-il obligatoire ?
Non. Pour les grossesses sans complication, le monitoring intermittent est souvent suffisant. Demandez à pouvoir bouger librement.
Suis-je obligée d’accoucher allongée ?
Non. Vous pouvez demander la liberté de choisir votre position d’expulsion : accroupie, à genoux, sur le côté…
Peut-on refuser la péridurale à la maternité ?
Oui. La péridurale n’est jamais obligatoire. Il est utile de le préciser dans votre projet de naissance pour éviter qu’elle vous soit proposée systématiquement.
Une doula peut-elle m’aider à gérer les protocoles ?
Oui. Elle vous accompagne dans la préparation, le dialogue avec l’équipe, et vous aide à rester centrée sur votre projet et vos ressentis. Mon conseil : choisissez une doula spécialisé en protocoles médicaux et physiologie de la grossesse et de la naissance.
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